マイホームをお考えのあなたに
（兵庫県内)

家根源は積水ハウス紹介キャンペーン参加企業です。
あなた、又はあなたのお知り合いがマイホームをご検討されているのなら、是非下記アンケートにお答えください。
積水ハウスの営業マンが、ご要望の資料をご自宅までお届けいたします。



●　現在お住まいの形態は？　

●　同居されているご家族は？　父 　母 　夫 　妻 　子供人 　その他人
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（半角で入力してください。）
●　建築予定地は？　　　　　　　ある坪 　ない
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（半角で入力してください。）
●　建築の予定時期は？　　　　

●　ご予算は？　　　　　　　　　　

●　ご希望の工法は？ 　 　　　　

●　ご希望の建築内容は?　　　　

●　ご希望の建物のタイプは？　

●　その他の条件・ご希望


● 家根源は以前からご存知ですか？　はい 　いいえ


● お名前　　　　　（全角で入力してください。）

● フリガナ　　　　（全角カナで入力してください。）

● 性別　　　　　男性 　女性

● 年齢　　　　　歳　（半角で入力してください。）

● ご住所　　〒　（半角で入力してください。123-4567）
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　（全角で入力してください。）
● お電話番号　　（半角で入力してください。）

● E-mail　　　　　（半角で入力してください。）

● ご職業